腎結(jié)石(Renalcalculus)多數(shù)位于腎盂腎盞內(nèi),腎實(shí)質(zhì)結(jié)石少見。平片顯示腎區(qū)有單個(gè)或多個(gè)圓形、卵圓形或鈍三角形致密影,密度高而均勻。邊緣多光滑,但也有不光滑呈桑椹狀。在腎盂腎盞內(nèi)的小結(jié)石可隨體位而移動(dòng),較大結(jié)石其形態(tài)與所在腔道形態(tài)一致,可表現(xiàn)為典型的鹿角形或珊瑚形。有時(shí)結(jié)石可充滿整個(gè)腎盂腎盞而類似腎盂造影的表現(xiàn)。側(cè)位觀,腎結(jié)石大多與脊柱相重迭。
腎盂造影可顯示結(jié)石的確切部位,了解腎盂積水和腎功情況。造影還能發(fā)現(xiàn)少數(shù)平片不能發(fā)現(xiàn)的陰性結(jié)石,表現(xiàn)為邊緣光滑的充盈缺損。陽(yáng)性結(jié)石的密度與造影劑相近,易被遮蓋,可造成漏診或誤診,故診斷時(shí)一定要與平片對(duì)照。
本病屬于中醫(yī)“淋癥”范疇,是以小便不爽,尿道刺痛為特點(diǎn)。常以小便排出砂石為主證,中醫(yī)稱之為“石淋”。
臨床常分為實(shí)證和虛實(shí)夾雜證
1、實(shí)證型。癥見尿中時(shí)夾砂石,小便艱澀,或排尿時(shí)突然中斷,尿道窘迫疼痛,少腹拘急,或腰腹絞痛難忍,尿中帶血,舌紅、苔薄黃,脈弦或帶數(shù)。治宜清熱利濕,通淋排石,涼血止血。
2、虛實(shí)夾雜型。癥見病久砂石不去,可伴見神疲乏力,精神萎頓,面白少華,舌淡紅有齒痕,脈細(xì)弱無(wú)力,或伴腰腹隱隱作痛,腰膝酸軟,手足心熱,潮熱,盜汗,神疲乏力,舌紅少苔,脈象細(xì)數(shù)。治宜利尿排石通淋,或兼補(bǔ)益氣血,或兼滋養(yǎng)陰液。若石淋日久不愈,也可轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;勞淋”(小便淋瀝不已,遇勞則發(fā)),應(yīng)從勞淋論治。臨床應(yīng)辨明虛實(shí),標(biāo)本兼治。
由于對(duì)腎結(jié)石的病因目前還不太明確,所以應(yīng)該在飲食中注意以下幾點(diǎn):①大量飲水,每天2000-3000毫升,盡可能使尿量達(dá)到2000毫升以上。②應(yīng)限制肉類的攝入量,特別是動(dòng)物內(nèi)臟。③有些食物應(yīng)少吃,如菠菜、土豆、蘆筍、胡蘿卜、榨菜、帶魚、濃茶、速溶咖啡等。
尿道結(jié)石的病人應(yīng)該多喝水,但喝茶則必須要有所節(jié)制,其實(shí)喝茶有助長(zhǎng)結(jié)石形成的可能,如果實(shí)在難以拋掉喝茶的習(xí)慣,就應(yīng)該少喝一點(diǎn)、泡淡一點(diǎn),而且不要在空腹時(shí)喝茶。
尿道結(jié)石的成份中,約八成屬草酸鈣結(jié)晶,而自飲食中吸收的草酸與鈣質(zhì)的量,是影響尿道中草酸鈣結(jié)石的重要因素。
病人除了大量喝水,以減少草酸鈣在尿道中結(jié)晶的機(jī)會(huì)外,也要避免攝取含鈣及草酸的食物,以預(yù)防結(jié)石再生,但人們酷愛(ài)的茶葉成份中富含草酸,有尿道結(jié)石病史及家族史者,要特別注意喝茶的量與方式。
愛(ài)喝茶者或許認(rèn)為喝茶會(huì)攝取大量水份,一方面可以減少結(jié)石,又會(huì)形成排出結(jié)石的力量,但兩相比較,形成草酸鈣結(jié)石的機(jī)會(huì),喝茶還是比喝水來(lái)得高,因此尿道結(jié)石病人應(yīng)該以喝水取代喝茶。
尿道結(jié)石病人如果無(wú)法戒除喝茶習(xí)慣,則須避免整天喝茶或是泡淡一些,降低茶葉的濃度,才可助長(zhǎng)水的份量,使草酸的濃度相對(duì)降低。至于空腹喝茶時(shí),會(huì)有較大量的草酸吸收進(jìn)入體內(nèi),形成結(jié)石的機(jī)會(huì)比較高。
此外,飯后才喝茶,將使食物中的鈣與茶中的草酸形成草酸鈣結(jié)晶,不易經(jīng)由腸道吸收進(jìn)入體內(nèi),而是很快的隨糞便排出體外,也就不會(huì)有結(jié)石產(chǎn)生,除了茶葉之外,高草酸的食物還包括菠菜、芹菜及可可等。